新生婴儿黄疸的原因和一般处理

新生婴儿黄疸是婴儿在出生后一个月内皮肤及眼白发黄的现象,主要是由于血液中的胆红素过高所致。

红血球与胆红素的产生与排出:
身体内红血球分解时会产生胆红素及其他物质
经肝脏处理后变为无害物质
经大便及小便排出体外

胆红素过高的原因:
人体内红血球经正常分解后会产生胆红素。新生婴儿的肝脏仍未发育成熟,不能迅速处理所产生的胆红素,所以便积存在体内,形成生理性黄疸。
大部分新生婴儿黄疸属于生理性黄疸,会在一至两星期内自然消退,家长无须担心。但如果胆红素急剧上升,则有可能进入脑细胞,造成「核黄疸」,导致失聪、弱智、痉挛、甚至死亡。因此出院后,家长要及早带婴儿往附近母婴健康院接受检查。如有需要,婴儿要覆诊至黄疸消退。

如婴儿有以下情况,应立即求诊:
黄疸(皮肤及眼白发黄)急剧恶化
婴儿吃奶胃口下降
婴儿有脱水的情况,例如小便量比平时显着减少
婴儿的活动明显减少

葡萄糖六磷酸去氢酵素缺乏症(G6PD deficiency)可导致黄疸病
葡萄糖六磷酸去氢酵素(G6PD)是红血球中的一种正常酵素,功用是保护红血球。此酵素缺乏症与遗传有关。香港有4.5%男婴和0.5%女婴患有此症。这些孩子如果接触到某些中西药物、臭丸(萘类)及含有萘类之製成品或受到某些病毒的感染,红血球有可能因受到破坏而大量分解,产生过量胆红素,令肝脏不胜负荷,造成严重黄疸。
在香港出生的婴儿都会接受脐带血的测试。倘若验出婴儿患有G6PD酵素缺乏症,家长会接获通知。
避免服食某些中药,例如黄莲、腊梅花、金银花、牛黄、珍珠末;避免服食某类西药,例如一些抗生素(nitrofurantoin, nalidixic acid, sulphonamides)
婴儿及照顾者的衣物不可接触臭丸(萘类Naphthalene)及含有萘类之製成品
忌食蚕豆
患有酵素缺乏症的孩子一般不需要特别照顾,但孩子须终生避免服食某类中西药物(例如黄莲、腊梅花、金银花、牛黄、珍珠末;避免服食某类西药,例如一些抗生素(nitrofurantoin, nalidixic acid, sulphonamides))。如妈妈喂哺母乳,亦须避免服用这些中西药物。当孩子生病入院,必须告知医护人员孩子患有此症,以确保用药得当。此外,患此症的孩子及其照顾者不能接触臭丸(萘类)及含有萘类之製成品,而且孩子要忌食蚕豆。

请注意!
婴儿可能会于出生后数天出现「新生婴儿黄疸」,症状或会在数星期内突然转坏:
家长请于婴儿出院后立即致电母婴健康院或私家医生,尽早安排跟进婴儿之健康状况,或
按出生医院医护指示的日期,带婴儿回医院覆诊。

家长关注的问题
出院时医生说我的孩子正常,为甚麽数天后又会出现黄疸?
这是一般生理性黄疸。在婴儿出生后三至五天,体内胆红素才会上升至最高峰。如果住院的时间较短(只住一两天),孩子便有可能在出院回家后才发现黄疸。如发现婴儿有黄疸情况,应尽早带他/她回健康院或请教私家医生。
新生婴儿有黄疸是不是因为跟太多人接触?
不是。黄疸并非传染病,与跟人接触没有关係。
为甚麽医生要我的孩子回健康院覆诊黄疸?何时需要给他照灯?
由于在黄疸出现后的头几天,黄疸的程度每天也可能有变化,所以婴儿要回母婴健康院接受较密切的观察。如有需要,婴儿会被转介往儿科专科接受检验和治疗,例如照灯。照灯跟其他治疗方法一样,也可能产生副作用,所以如果胆红素并无急升,孩子便不需要照灯。
晒太阳是否可以帮助减轻黄疸?
晒太阳不是减轻黄疸的适当方法,治疗黄疸须在医护人员监控下进行。
给婴儿喂葡萄糖水有没有帮助?
喝葡萄糖水不会减轻黄疸,反而可能影响婴儿吃奶的胃口而导致黄疸恶化。
我是否需要停止喂哺母乳,让婴儿改吃奶粉去减轻黄疸?
初生婴儿无论是喂哺母乳或奶粉,都可能有新生婴儿黄疸。如果只吃母乳的婴儿能够得到足够的奶量,是有助减轻黄疸及避免脱水的情况。母乳喂哺的基本原则是让婴儿正确地吮吸及按婴儿需要喂哺。如果吃母乳的婴儿一天有六条或以上较湿的尿片换出,便表示婴儿得到足够的奶量。有些母乳喂哺的婴儿可能持续有轻微的黄疸。只要婴儿有理想的体重增长(一星期约增重125克),便无须停止喂哺母乳。
假若婴儿的黄疸持续不退,该怎麽办?
若婴儿的黄疸持续超过两、三星期,或大便呈现不正常的颜色(灰白色),婴儿可能会被转介往医院作检验,以排除其他健康问题,例如先天性胆管闭塞。如有任何疑虑,请向母婴健康院的医护人员查询。如因事要离开香港而未能按时回健康院或医院覆诊者,你亦可找当地的医生继续跟进婴儿黄疸的情况。